国家自然科学基金(81270707) 作品数:32 被引量:360 H指数:13 相关作者: 李胜利 文华轩 袁鹰 郑琼 毕静茹 更多>> 相关机构: 南方医科大学 广西壮族自治区妇幼保健院 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 深圳市科技计划项目 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胎儿颅脑超声检查:诊断思维 被引量:23 2015年 胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一,据欧美国家的一项长期监测研究表明,出生儿中神经系统畸形的发生率达3%~4%,自发性流产病例中此类畸形的发生率更高。神经系统是超声最早用于产前诊断胎儿畸形的系统之一,随着现代高分辨率超声仪器及阴道超声在产前诊断中的应用,超声可在胎儿神经系统发育早期对其进行观察。 李胜利 文华轩 田晓先关键词:透明隔腔 侧脑室 高分辨率超声 发育早期 胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值 被引量:19 2013年 目的探讨胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值。方法对49例早产单胎孕妇应用超声多普勒测量胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段AT/ET比值。根据新生儿结局,将49例研究对象分为NRDS组和非NRDS组,比较两组胎儿AT/ET比值在3个不同多普勒取样位置间的差异和产前预测NRDS的效率。结果多普勒取样框分别放置在胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段,获得满意多普勒流速曲线的胎儿分别为49例(49/49,100%)、45例(45/49,91.8%)和14例(14/49,28.6%)。NRDS组胎儿主肺动脉中段AT/ET比值低于非NRDS组,且差异有统计学意义(0.197±0.015 vs 0.232±0.018,t=-5.659,P<0.001),两组胎儿左(或右)肺动脉中段、肺内动脉近段AT/ET比值差异无统计学意义。胎儿主肺动脉中段AT/ET比值以0.215为切割值,受试者操作特性曲线下面积为0.958,产前预测NRDS的敏感度和特异度分别为1.000和0.897。结论胎儿主肺动脉多普勒AT/ET比值可能是一个非常有潜力的产前无创性预测NRDS的参数。 官勇 涂新枝 王晨虹 付倩 李胜利“靶环征”在产前诊断肛门闭锁中的意义 被引量:8 2014年 目的 总结胎儿肛门括约肌的超声图像特征,探讨“靶环征”对肛门闭锁的产前诊断价值.方法 对48例经产前超声诊断为肛门闭锁胎儿及813例孕18~41周经产前超声检查无异常单胎声像图资料进行回顾性分析.应用超声诊断仪分析肛门括约肌直径、周长和面积;计算不同孕周胎儿肛门“靶环征”显示率;采用相关及回归分析评估肛门括约肌直径、周长和面积与胎龄之间的可能关系.结果 正常组813例胎儿中755例显示“靶环征”,58例显示不清,显示率为92.7%;异常组肛门闭锁胎儿均未显示“靶环征”.产前超声检查“靶环征”的最佳孕周为21~37周,此时期“靶环征”的显示率稳定在97%~100%.相关分析显示肛门括约肌直径、周长和面积与不同孕周之间呈正相关(r=0.83、0.81、0.77,P均<0.01).其回归方程分别为肛门括约肌直径(cm)=-0.154+ 0.034×胎龄;肛门括约肌周长(cm)=-0.139+0.117×胎龄;肛门括约肌面积(cm^2)=-0.776+ 0.055×胎龄.结论 胎儿肛门括约肌正常发育的超声图像可表现为“靶环征”,该声像图显示率高,可作为肛门闭锁产前筛查的一种新方法. 袁鹰 李胜利 田晓先 文华轩 毕静茹 郑琼 官勇 付倩关键词:肛门闭锁 肛门括约肌 帆状脐带入口的产前超声检查与诊断 被引量:16 2013年 帆状脐带人口(velamentous umbilical cord insertion,VCI)是指脐带插入口不位于胎盘,而是位于与胎盘有一定距离的胎膜下,无Wharton胶保护的脐带血管,沿着胎膜走行一段距离后,再进入胎盘。 李胜利 陈秀兰关键词:脐带血管 产前超声检查 胎盘 胎膜 胎儿视交叉的产前超声初步研究 被引量:6 2016年 目的初步研究胎儿视交叉及其前后视神经和视束大小,创建产前超声对胎儿视神经、视交叉及视束的显示与测量方法以及正常参考值范围。方法利用高分辨率二维超声在显示颅底动脉环切面基础上旋转探头显示视交叉平面,在此切面上分别测量453例正常胎儿的双侧视神经直径、视交叉横径、视交叉面积和双侧视束直径。以孕周及相应生物学参数为自变量建立各测值的回归方程并分析各测值的性别差异。结果视交叉切面于孕26~33周显示较好;除外视交叉面积,此测量方式重复性好,两观察者间差异无统计学意义(P〉0.05)。各测值包括左右侧视神经、左右侧视束、视交叉横径与面积均随孕周的增大呈线性增粗(r=0.952,0.95,0.807,0.906),左右侧视神经、左右侧视束差异无统计学意义(P〉0.05)。胎儿视神经、视束及视交叉各项测值间性别差异无统计学意义(P〉0.05)。结论产前超声可以较好地观察与评估胎儿视交叉、视神经和视束的形态与大小,利用高分辨率超声制定的正常参考值范围能为产前视交叉段视路异常提供影像学参考。 张葵 李胜利 文华轩 袁鹰 廖伊梅 何嘉敏关键词:产前 视神经 视交叉 尿直肠隔畸形序列征研究进展 被引量:5 2015年 尿直肠隔畸形序列征(urorectal septumm alformation sequence,URSMS)是一种罕见的畸形组合,包括会阴和肛门开口缺失,外阴性别不清楚、泌尿生殖器、结肠和腰骶骨等多种异常,1987年由Escobar等首次报道并命名为尿直肠隔畸形序列征(urorectal septum malformatio nsequence,URSMS)。 袁鹰 李胜利关键词:泌尿生殖器 序列征 畸形 直肠 SEPTUM 脑钠肽联合速度向量成像技术评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值 被引量:9 2015年 目的探讨羊水脑钠肽(BNP)联合速度向量成像技术(VVI)评估先天性心脏病胎儿心功能的临床价值。方法应用ELISA方法测定正常对照组304例胎儿与先天性心脏病组47例胎儿羊水中BNP浓度,分析两组胎儿羊水中BNP浓度的差异及其与孕周的关系,同时联合运用速度向量成像技术对胎儿心功能进行评估。结果先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值高于正常对照组,两组胎儿羊水中BNP浓度值比较差异有统计学意义(F=4.032,P<0.05),且先天性心脏病组胎儿羊水中BNP浓度值随着羊水穿刺孕周增加而升高(r=0.289,P<0.05),同时先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动速度、应变、应变率较正常对照组胎儿降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病组胎儿左心室心肌整体运动参数下降,羊水中BNP浓度增高,且与孕周呈正相关性,羊水BNP浓度测定值可作为产前评价胎儿心功能潜在损害的一个生物学指标。 颜璨 李胜利 李胜利 余艳红 夏珣 欧阳淑媛 姚远 陈琮瑛关键词:多肽类 胎儿 心脏病 心脏功能 早孕期先天性半月瓣缺如的产前超声诊断 被引量:2 2016年 目的探讨早孕期胎儿先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征。方法对超声心动图检查并诊断为先天性半月瓣缺如的21例孕11~13+6周病例进行回顾性分析,归纳总结早孕期先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征及临床结局。结果21例先天性半月瓣缺如胎儿中,单纯肺动脉瓣缺如9例(42.9%);肺动脉瓣合并主动脉瓣缺如12例(57.1%)。本组诊断半月瓣缺如的最小孕周为11+5周,平均孕周为(12.0±0.7)周,平均头臀长约(60.2±6.6)mm。母体平均体质指数为(22.1±3.6)kg/m2。20例胎儿颈后透明层组织厚度(NT)增厚,范围2.4~12.4mm,平均NT值为(6.8±2.7)mm。早孕期先天性半月瓣缺如产前二维超声特征有NT增厚、胎儿水肿、颈部水囊瘤,心脏增大,心胸比值增大,多伴有心内和(或)心外畸形;彩色多普勒特征为三血管气管切面检测到主动脉和(或)肺动脉出现红蓝交替的往返血流信号,称为“进出征”,频谱多普勒显示双期双向血流流速曲线。结论先天性半月瓣缺如在早孕期有特征性表现,“进出征”和双期双向血流流速曲线是早孕期先天性半月瓣缺如的主要超声特征。 余蓉 李胜利 田晓先 文华轩 欧阳淑媛 陈琮瑛 毕静茹 袁鹰 郑琼关键词:肺动脉瓣缺如 Cantrell综合征产前超声诊断及图像分析 被引量:15 2014年 目的总结Cantrell综合征(Cantrell五联征)胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果。方法对2007年1月至2013年12月深圳市妇幼保健院产前超声诊断并经引产或产后检查证实的20例Cantrell综合征胎儿产前超声声像图特征及产后追踪随访结果进行总结分析。结果 20例Cantrell综合征胎儿中单胎妊娠18例,双胎之一Cantrell综合征2例。产前超声表现:20例胎儿共有畸形特征为异位心和高位脐膨出(17例)或腹裂(3例)。其中心脏完全异位于胸腔外14例(心脏异位于脐膨出包块内1例,心脏完全暴露于羊水中13例),心脏部分异位于胸腔外6例;合并室间隔缺损3例且其中合并肺动脉狭窄1例,单心房单心室2例且其中合并单一动脉干1例,法洛四联症1例,心内结构无明显异常6例。合并其他系统畸形:20例中17例合并其他系统畸形,包括脊柱畸形11例,脐带异常9例(脐带短6例,单脐动脉2例,脐带短并单脐动脉1例),神经系统畸形5例(露脑畸形4例,脑膨出1例),肢体异常4例,唇腭裂3例和巨膀胱1例;3例未合并其他系统畸形。颈项透明层(NT)测量结果:20例中8例早孕期行NT测量,其中NT增厚5例,双胎之一颈部水囊瘤1例。染色体核型检查结果:20例胎儿仅3例行染色体核型检查,其中2例染色体核型正常,1例为21-三体。胎儿结局及引产或产后检查结果:20例中1例双胎之一Cantrell综合征胎儿出生无法存活,另一双胎之一Cantrell综合征胎儿宫内减胎术治疗无法获得标本;余18例单胎均引产。引产及产后胎儿大体标本外观检查(19例)及胎儿标本尸检(5例)均与产前超声检查结果相符。结论 Cantrell综合征胎儿产前超声特征性表现为异位心和高位脐膨出或腹裂同时存在,合并的其他系统异常可能为Cantrell综合征畸形谱的一部分;早孕期超声筛查有利于发现并诊断胎儿Cantrell综合征。 郑琼 李胜利 陈琮瑛 毕静茹 袁鹰 文华轩 余蓉关键词:产前 胎儿 CANTRELL五联征 先天畸形 胎儿豆纹动脉血管病的产前超声诊断 2013年 目的探讨胎儿豆纹动脉血管病的产前超声声像图特征及其意义。方法对2012年11月至2013年4月在深圳市妇幼保健院行产前血清学抗体检查、超声及磁共振检查诊断的3例双侧大脑豆纹动脉血管病胎儿的超声影像学特征进行总结,结合新生儿临床及致畸病原体感染检查结果进行综合诊断分析。结果产前与产后超声及临床检查结果:(1)产前超声检查:3例胎儿宫内生长受限,心包积液;其中2例(例1和2)侧脑室轻度扩张和室管膜下少量出血;1例(例3)双侧脑室扩张,左侧脑室内出血,伴二、三尖瓣反流和双眼白内障,产前超声均诊断为胎儿豆纹动脉血管病。(2)孕妇血清抗体检测:3例中2例(例1和3)孕妇致畸病原体血清抗体检测结果未见异常,1例孕妇(例2)致畸病原体血清抗体检测阳性。(3)新生儿相关检查:1例(例3)新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性,双眼晶状体混浊,听力损伤;1例(例3)新生儿致畸病原体血清抗体检测呈阳性,双侧视网膜出血,高胆红素血症,窦性心率过缓。(4)引产胎儿未进行尸检。结论产前超声声像图可清楚显示胎儿豆纹动脉血管病,产前超声提示豆纹动脉血管病而无其他异常超声表现,孕妇致畸病原体血清抗体检测阴性的胎儿其宫内感染的可能性较大。 黄怡 李胜利 文华轩关键词:胎儿