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关节镜下冈盂囊肿切除2例报告: 李,男,21岁,4414712．篮球9年．主诉:右肩无力4周、加重并活动受限3周患者4周前进行力量训练时,卧推65Kg感右上肢明显无力,无其他不适,也不影响正常篮球训练,未行诊治。3; 崔国庆王永建付积杰梅宇肖健闫辉; 关键词：囊肿切除

不典型急性链球菌感染后肾小球肾炎3例报告被引量：10: 2012年; 目的提高对急性肾小球肾炎特殊临床和肾脏病理的认识。方法回顾性分析3例具有不典型急性肾小球肾炎临床表现患儿的临床和病理资料。结果 3例患儿均以急性肾小球肾炎表现起病,例1和例3在病程中出现肾病综合征表现;例2在6周后肉眼血尿方转为镜下血尿;例1于病程11周时仍为肾病水平蛋白尿、直至病程30周时尿蛋白消失;例2和例3分别于病程5周和4周恢复肾功能。例2和例3血清补体C3于病程6周内恢复,例1于病程11周恢复。例2和例3抗链球菌溶血素O(ASO)滴度增高。3例患儿的肾活检组织光镜和电镜改变均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点,免疫病理改变例1以IgM和C3沉积为主,例2和例3以C3沉积为主。结论上述3例患儿均诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎,但临床和病理特点具有不典型性。; 王芳肖慧捷丁洁闫辉金怡文刘建; 关键词：急性肾小球肾炎链球菌儿童

英夫利昔单抗治疗静脉用丙种球蛋白无反应型川崎病2例并文献分析被引量：19: 2015年; 目的探讨英夫利昔单抗治疗静脉用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病的疗效及应用前景。方法总结2例北京大学第一医院收治的IVIG无反应型川崎病患儿的临床特征，以及其应用英夫利昔单抗后的临床表现、炎性指标及冠状动脉的动态变化。总结并分析近10年来该药用于 IVIG 无反应型川崎病患儿治疗的机制及应用进展。结果北京大学第一医院收治的2例川崎病患儿均已应用2剂2 g/kgIVIG 治疗及甲泼尼龙冲击治疗，分别于体温正常后2 d及6 d，再次出现发热等川崎病急性期表现。2例患儿均予英夫利昔单抗（5 mg/kg）单剂静脉滴注，治疗即日体温正常，临床表现显著缓解。近10年中英夫利昔单抗应用于川崎病治疗的4篇基础研究文献及9篇回顾性或前瞻性的临床研究结果显示，英夫利昔单抗可有效缓解川崎病急性炎性反应水平，被越来越多地应用于治疗难治性川崎病，完全缓解率达72.73% ～92.11% ，治疗后患儿12 h内热退，临床症状体征显著改善，伴关节炎者关节痛消退。1例急性期合并肝炎的患儿在恢复期合并胆囊炎。将英夫利昔单抗应用于川崎病患儿的初始治疗方案已进入三期临床试验。结论英夫利昔单抗可作为治疗IVIG无反应型川崎病患儿的备选药物，其安全性及有效性已得到证实，但目前尚属超说明书用药，其应用需签署知情同意，并获得伦理委员会批准。; 闫辉陈永红张清友李万镇谢瑶惠秦杜军保; 关键词：川崎病英夫利昔单抗肿瘤坏死因子Α

以肺动脉高压为突出表现的甲基丙二酸尿症15例临床及随访研究: 刘雪芹闫辉齐建光张春雨陈永红杜军保

北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析被引量：39: 2015年; 目的了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素,为实现分层诊疗、优化就医模式提供参考。方法选取2013-10-11 8：00~21：00北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生进行调查。采用横断面的调查方法,统一设计调查表格,收集调查对象一般资料,包括患儿就诊的门诊类型、挂号方式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式,家长与医生对患儿病情严重评估等信息。结果共调查279位患儿家属,患儿就诊时专家门诊占45.5%（127/279）,普通门诊占54.5%（152/279）;就诊时以挂号为主,占96.0%（268/279）;患儿就诊等待时间平均为30（10,60）min。因本次疾病首诊的患儿占46.9%（131/279）,多次就诊的患儿占53.1%（148/279）。279例患儿就诊原因前5位分别是发热（69例,24.7%）、咳嗽（67例,24.0%）、复诊（39例,14.0%）、仅开药（25例,9.0%）、腹泻（13例,4.6%）。普通门诊因仅开药患儿就诊率明显高于专家门诊（P〈0.05）;夜间门诊因发热、腹泻就诊率明显高于日间门诊（P〈0.05）。279例患儿疾病诊断前5位分别是上呼吸道感染（107例,38.4%）、支气管炎（30例,10.8%）、肺炎（29例,10.4%）、腹泻病/胃肠炎（26例,9.3%）、癫痫（12例,4.3%）。夜间门诊上呼吸道感染、腹泻病/胃肠炎就诊率均高于日间门诊（P〈0.05）。患儿以单纯口服药物治疗为主,为175例（62.7%）,回家观察35例（12.5%）,静脉输液32例（11.5%）,单纯雾化吸入17例（6.1%）,转至专家12例（4.3%）,住院治疗8例（2.9%）。夜间门诊单纯口服药物率高于日间门诊（P〈0.05）。49.1%（137/279）的家属认为看病很容易/容易,35.8%（100/279）认为一般,15.1%（42/279）认为很困难/困难。患儿家属和医生对患儿病情评估轻重存在差异（χ2=7.803,P〈0.05）。279例患儿中,接诊医生建; 姚弥齐建光闫辉姜玉武郑家强; 关键词：门诊医疗

基于ADDIE模型完善儿科住院医师临床思维课程的探索与实践被引量：5: 2023年; 临床思维培养是基于胜任力导向住院医师规范化培训(简称住培)的重要内容。本研究应用ADDIE模型建立并探索完善儿科住院医师临床思维课程。首先针对现有住院医师课程存在的问题以及临床思维能力培养的迫切需要进行了需求分析和可行性评估,然后进一步设计、开发并实施了小规模限制性在线课程与案例为基础的教学相结合的儿科住院医师临床思维课程体系,涵盖了儿科住培中要求掌握的各系统主要内容。课程结束后的调查问卷显示所有参与学习的住院医师都认可本门课程,认为对于临床思维能力培养非常有益。根据住院医师的建议以及教学需求,第二年对课程进行了再次开发与改进,将以团队为基础的学习方法融入课程体系中。总之,应用ADDIE模型有机整合多种教学模式,对于改进儿科住院医师临床思维课程具有比较高效的推动作用,在今后的教学体系改革中值得借鉴。; 闫辉桑田张欣于果齐建光姜玉武; 关键词：住院医师儿科

内源性一氧化氮与硫化氢在大鼠低氧性肺动脉高压中的相互作用被引量：46: 2004年; 目的 :研究一氧化氮 (nitricoxide ,NO) /一氧化氮合酶 (nitricoxygnase ,NOS)体系和硫化氢 (hydrogensul fide,H2 S) /胱硫醚γ 裂解酶 (cystathionine γ lyase,CSE)体系在低氧性肺动脉高压发生机制中的作用及其相互关系。方法 :将 2 5只大鼠随机分为 4组 :低氧组 (7只 )、低氧 +L NAME组 (给与NOS抑制剂Nω 硝基 L 精氨酸甲酯处理的低氧组 ,6只 )、低氧 +PPG组 (给与CSE抑制剂炔丙基甘氨酸处理的低氧组 ,6只 )和对照组 (6只 )。低氧 2 1d后 ,测定肺动脉平均压、血浆NO及H2 S含量 ,分别测定低氧组、低氧 +L NAME组及对照组CSE活性 ,应用免疫组织化学的方法检测低氧组、低氧 +PPG组及对照组的肺动脉内皮细胞eNOS表达。结果 :低氧 2 1d大鼠肺动脉平均压力明显增高 ,同时血浆中NO和H2 S含量、肺动脉内皮细胞eNOS表达及肺组织CSE活性亦明显下降 ;而低氧 +L NAME组 ,伴随着NO含量的下降 ,肺动脉平均压显著上升 ,同时 ,血浆中的H2 S含量及肺组织CSE活性较低氧组显著上升 ;在低氧 +PPG组 ,伴随血浆H2 S含量的降低 ,肺动脉压力显著升高 ,同时血浆中的NO含量及肺血管内皮细胞eNOS表达也较低氧组显著上升。结论 :内源性NO/NOS体系与H2 S/CSE体系在低氧性肺动脉高压中呈现相互的负性调节作用。; 张清友杜军保石琳张春雨闫辉唐朝枢; 关键词：内源性一氧化氮硫化氢低氧性肺动脉高压免疫组织化学血管内皮细胞

基于置信职业行为的儿科住院医师形成性评价体系的构建探索被引量：16: 2021年; 目的北京大学第一医院儿科在住院医师规范化培训实践与改进的过程中,发现现有形成性评价体系不能全面、可靠地评估住院医师在“真实世界”中的临床能力。因此探索基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的形成性评价体系在儿科住院医师规范化培训(简称住培)中方案和意义。方法原有形成性评价体系包含:迷你临床演练评估、操作技能直接观察、主观-客观-分析-计划格式病例汇报、360度评估等。在原有形成性评价体系基础上,引入置信职业行为对参与培训的不同年级的住院医师进行评价。结果不同年级之间住院医师的临床行为逐年提升,在不同EPAs项目间,不同年级的得分存在一定的差异。对评价教师的访谈中发现,EPAs评价耗时较少,评价标准易于掌握,具有相当的可操作性。结论置信职业行为指标与现有的形成性评价体系相结合,为胜任力导向的住院医师培训与评价提供了新的视角。; 李珊齐建光齐心张欣闫辉李海潮; 关键词：住院医师规范化培训胜任力

全科医生在儿童先天性心脏病全程照顾中的角色被引量：3: 2018年; 先天性心脏病(先心病)是先天性心脏、心脏血管连接处和心脏外血管的畸形。其发病率已持续位居我国出生缺陷首位,并已成为5岁以下儿童的首位死因。随着全科医学学科的发展和分级诊疗制度的深化,全科医生服务人群的年龄范围在逐渐扩大,全科医生将在儿童先心病的全程照顾中扮演重要角色。本文探讨了全科医生在先心病患儿的不同人生阶段所承担的咨询、疾病诊治及随访管理工作,这对提高先心病患儿的生命质量有重要意义。; 连思晴郑嘉堂狄娜闫辉陶霞; 关键词：儿童先天性心脏病全科医生

儿童高血压危象的认识与处理被引量：3: 2017年; 高血压危象指血压显著升高并伴有心脏、肾脏和中枢神经系统等靶器官损伤的重症高血压。儿童高血压危象虽较少见，但常隐匿起病，易被忽视，严重威胁儿童健康。在不同的年龄阶段，具有不同的病因构成，需要密切监测并予以针对性、个体化治疗。初始治疗可以采用动脉血压监测下静脉降压药物，以精确控制血压下降速度，后逐渐改为口服降压药物，达到最大程度的保护靶器官，避免血压波动造成的永久伤害。; 闫辉杜军保; 关键词：高血压危象

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闫辉

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