沈江华
- 作品数：63 被引量：283H指数：10
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 基层药学人员服务现状及培训机制研究
- 目的：通过调研基层医疗机构药师的服务现状,探索基层药学人员的培训机制,提出政策建议.
方法：利用调研问卷的形式,调研基层医疗机构的医务人员、患者和药学人员,将调研结果利用excel软件进行分析.
结果...
- 沈江华王淑洁曾艳褚燕琦王育琴
- 关键词：基层医疗机构药学人员药学服务
- 腹部手术中使用肾毒性药物对高龄患者肾功能影响的研究被引量：1
- 2019年
- 目的明确高龄患者在腹部手术后肾功能损伤与术中使用肾毒性药物的关系。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至2017年12月普外科腹部手术的高龄(≥75岁)患者手术前后的医学资料。将用药组按照术中使用肾毒性药物分为5个小组:组(H)--单用羟乙基淀粉(hetastarch,HES)、组(N)--单用非甾体抗炎药(NSAIDs)、组(N+H)--合用NSAIDs与HES、组(F+H)--合用呋塞米和HES、组(Z)--单用碘造影剂,对照组均未使用肾毒性药物。根据配对原则,将未用药组与用药组患者进行配对。采用配对t检验的方法,比较用药组与对照组患者的手术前后肌酐清除率(Ccr)降低率。结果共有275例高龄患者入组,5个用药组与对照组的配对成功情况:除组(Z)人数仅3人,未进行配对外,组(H) 41对、组(N) 15对、组(N+H) 21对、组(F+H) 7对。用药组与对照组的肌酐清除率降低率比较结果显示,除组(H)无显著性差异外,其他3组均有显著性差异。结论术中应控制肾毒性药物的应用,如NSAIDs、碘造影剂等,尤其尽量避免多种肾毒性药物的合用,如NSAIDs联合HES、呋塞米联合HES。
- 沈江华赵思邈褚燕琦闫素英
- 关键词：肾功能损伤肌酐清除率高龄患者腹部手术
- 术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议被引量：14
- 2017年
- 目的观察术后患者静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及不良反应发生情况,结合药物经济学因素,为镇痛泵的药物选择提出建议,以保证患者用药安全,降低药品费用。方法抽取首都医科大学宣武医院2015年3-4月术后使用PCIA,且有随访结果的患者,共入组412例,根据镇痛泵配方分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛+舒芬太尼组(DS组)和地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),比较各组镇痛效果、不良反应和经济性。结果 412例使用镇痛泵的患者,术后当天总体镇痛满意率90.0%,术后第1天94.7%,4组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为恶心、呕吐等,术后当天总体不良反应发生率19.4%,术后第1天14.1%,4组差异无统计学意义。4组镇痛泵中镇痛药品费用DF组最高,D组和DS组分别列第二、第三,S组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药师推荐麻醉医生在选择镇痛泵药物时兼顾有效性、安全性和经济性,既能保证患者用药安全,又能降低药品费用。
- 沈江华王雅葳褚燕琦闫素英
- 关键词：地佐辛舒芬太尼氟比洛芬镇痛泵药师
- 难治性癫痫患者脑组织致痫灶与灶旁组织药物浓度的比较研究被引量：6
- 2011年
- 目的通过比较难治性癫痫（IE）患者脑内致痫灶、灶旁组织的药物浓度的差异,促进阐明IE的耐药机制。方法收集自2007年4月~2009年3月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行＂致痫灶切除术＂的IE患者。用高效液相色谱法（HPLC）测定脑组织致痫灶和灶旁组织药物浓度,比较其差异。所有患者均在术前获得知情同意。结果①共收集到23例患者的脑组织,分别服用苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）和拉莫三嗪（LTG）,将致痫灶和灶旁组织用电生理的方法进行分离,用于脑组织药物浓度的测定。剔除3例,剩余20例,包括PB 4例,CBZ 16例。②20例患者脑组织致痫灶的平均药物浓度为（1.83±0.39）μg.mL-1,灶旁组织的平均药物浓度为（2.11±0.45）μg.mL-1,采用配对t检验的方法,P=0.000〈0.05,结果有统计学差异,致痫灶的药物浓度低于灶旁组织。分别观察PB组与CBZ组的结果,得出一致性结论。结论本试验的前续研究已经证实P糖蛋白（P-gp）在脑组织的致痫灶中比灶旁组织表达量多,且本试验所选药物均是P-gp的底物,在P-gp表达产物外排泵的作用下,使致痫灶中的药物浓度低于灶旁组织,导致了患者的耐药。
- 沈江华姜德春王育琴
- 关键词：难治性癫痫脑组织药物浓度高效液相色谱耐药机制
- 北京地区住院药师规范化培训基地师资带教水平现状探讨被引量：19
- 2015年
- 目的:探讨北京地区住院药师规范化培训基地的师资带教水平现状,以为强化教师队伍建设提供参考。方法:对北京地区17家住院药师规范化培训基地进行动态评估,组织评审专家,重点对培训基地的门诊药房、病房药房和临床药学的师资带教水平进行现场考核;并设计调查问卷,组织受训学员对师资带教水平、时间、态度及反馈等方面进行评分;再将各基地的带教相关考核结果作为研究对象,进行分析和总结。结果:17家培训基地教师的总体带教水平较高,临床药学带教师资最为突出,得到学员的一致好评,但存在部门差异,病房药房师资带教水平略低于临床药学和门诊药房;师资带教水平仍有较大提升空间。结论:提高住院药师培训基地的整体师资实力,必须强化住院药师岗位胜任力的培养,鼓励教师参加培训班,不断加强人文素质的培养,并丰富教师对学员的考核形式。
- 沈江华王淑洁曾艳唐静王育琴
- 关键词：师资队伍
- 辛伐他汀导致肌病及防治被引量：6
- 2012年
- 目的他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等,罕见但又非常危险的不良反应为肝损害及横纹肌溶解。辛伐他汀引起肌病的发生率很低,约0.1%,但是也因人而异。笔者将辛伐他汀的不良反应与其他他汀类药物进行比较,以更安全的使用辛伐他汀。方法检索近年来国内外辛伐他汀发生肌病的相关文献,并进行分析、归纳。结果辛伐他汀引发的肌肉疾病的不良反应,最严重不良反应的为横纹肌溶解,容易引起急性肾衰竭。探讨其发生机制,并概括其防治措施。结论辛伐他汀发生肌肉不良反应的几率很低,注意监测不良反应,可以安全使用。
- 沈江华
- 关键词：辛伐他汀肌病横纹肌溶解
- 罗库溴铵引起围手术期寂静肺1例分析
- 2024年
- 围手术期发生的寂静肺具有起病急、进展迅速及死亡率高等特点。本文报道1例62岁左下肺结节患者在胸腔镜下接受下肺段切除术,手术中使用罗库溴铵辅助气管插管。首次给药后21 min,患者出现气道压增高、通气困难及“铁肺”手感,表现出类似于寂静肺的症状。随后追加静脉注射甲泼尼龙80 mg和肾上腺素50μg(分次),但未见明显缓解,血氧饱和度降至38%,再次给予肾上腺素1 mg后,气道压逐渐降至33 cmH_(2)O,血氧饱和度也逐步回升。考虑到气道痉挛可能由多次插管刺激引起,再次追加罗库溴铵以便进行再插管,然而插管前患者再次出现气道压增高与通气困难。对本次不良事件与可疑药物罗库溴铵进行关联性评价,结果为可能有关。本文对罗库溴铵引发寂静肺的机制、相应的预防与救治进行了探讨,提示术前应进行充分的麻醉评估,制定适宜的麻醉诱导方案,一旦发生不良事件,应及时识别救治。
- 高茜倩徐娜沈江华曾艳
- 关键词：罗库溴铵气道痉挛药品不良反应
- 基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估
- 2021年
- 目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。
- 沈江华姜睿琦王子民刘佳明褚燕琦闫素英
- 关键词：老年人围手术期长期用药药物警戒
- 术中使用肾毒性药物对腹部手术的高龄患者肾功能的影响研究
- 沈江华
- 1例病理性神经痛合并三叉神经痛的药学监护被引量：2
- 2016年
- 目的探讨临床药师在疼痛患者药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例鼻窦癌患者发生病理性神经痛合并三叉神经痛的会诊,临床医师完全采纳临床药师的建议,将镇痛方案调整为:阿片类药物联合抗抑郁药文拉法辛、抗惊厥药普瑞巴林和治疗三叉神经痛药物卡马西平,并根据患者张口困难情况及药品剂型特点,调整给药途径。结果经过临床药师两次会诊及用药调整后,患者疼痛情况明显改善,精神状态显著好转,出现不良反应立即调整用药方案,避免了严重不良反应的发生。结论临床药师以镇痛药物为切入点,协助医师制订药物治疗方案,改善患者整体住院情况,促进合理用药,体现了临床药师价值,并提高医生和患者满意度。
- 沈江华褚燕琦谢铮铮
- 关键词：临床药师三叉神经痛
