耿刚
- 作品数：36 被引量：143H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市教育委员会科学技术研究项目国家自然科学基金贵州省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信自动化与计算机技术更多>>
- 沙眼衣原体肺炎患儿痰载菌量与病情严重程度相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨沙眼衣原体肺炎患儿痰载菌量与病情严重程度的相关性。方法:选取147例沙眼衣原体肺炎患儿为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应技术对标本中沙眼衣原体DNA进行定量检测,根据检测结果分为低拷贝数组(<10^(4)/mL)、中拷贝数组(10^(4)~10^(6)/mL)和高拷贝数组(>10^(6)/mL),比较不同组别间的临床症状、胸片结果、呼吸机辅助呼吸时间及住院时间的差异,出院2周后复查胸片,并与住院期间胸片结果进行比较。结果:气促时间比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.01),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);热程比较,高拷贝数组与中拷贝数组(P<0.05)、低拷贝数组(P<0.01)之间差异有统计学意义,中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);胸片结果比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.05),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);住院时间比较,高拷贝数组与中、低拷贝数组之间差异有统计学意义(P<0.01),中、低拷贝数组之间差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿呼吸机辅助呼吸时间及发热例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两周后胸片恢复情况均较好,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙眼衣原体肺炎痰中载菌量达到一定数量后与患儿气促时间、热程、胸片严重程度、住院时间等临床特征有一定相关性,但是预后较好。
- 李莹耿刚代继宏
- 关键词：沙眼衣原体儿童肺炎
- 经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及治疗成本分析被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及经济学效果。方法:采取随机对照方法,将93例支原体肺炎并肺不张患儿分成治疗组和对照组,2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,治疗组50例予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索灌洗肺不张处;而对照组43例经纤维支气管镜予生理盐水灌洗肺不张处,比较两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,及住院时间,并于2周后复查胸部CT,比较2组疗效,计算治疗成本。结果:2组患儿经过纤维支气管镜灌洗后咳嗽均较灌洗前明显好转(P<0.05),且灌洗后治疗组咳嗽情况较对照组疗效更为明显(18.07±4.78vs28.07±3.39)(P<0.05),治疗费用明显优于对照组(P<0.05)。肺不张有效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。但2组热程无明显差异(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗是治疗支原体肺炎并肺不张疗效显著并降低治疗成本的有效方法。
- 刘玉琳耿刚唐方芳罗健罗征秀刘恩梅
- 关键词：盐酸氨溴索纤维支气管镜灌洗支原体肺炎肺不张
- 经纤维支气管镜行盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张的效果观察被引量：6
- 2013年
- 目的:观察经纤维支气管镜行盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张的疗效。方法:将87例支原体肺炎伴肺不张患儿随机分为常规治疗组(n=41)、盐酸氨溴索组(n=46)。2组在常规阿奇霉素治疗的情况下,常规治疗组经纤维支气管镜进行生理盐水灌洗肺不张处,而盐酸氨溴索组予以生理盐水稀释的盐酸氨溴索注射液灌洗。观察两组患儿发热时间及灌洗前后咳嗽次数,并于2周后复查胸部CT,比较两组疗效。结果:两组患儿经纤维支气管镜行灌洗治疗后咳嗽次数均较灌洗前明显减少(P<0.05),且灌洗后盐酸氨溴索组咳嗽次数为(18.07±4.78)次/d,明显少于常规治疗组灌洗后的(28.07±3.39)次/d(P<0.05)。盐酸氨溴索组患儿肺不张治疗的总有效率(97.83%)高于常规治疗组(92.68%)(P<0.05)。但常规治疗组与盐酸氨溴索组的发热时间分别为(5.12±1.22)d、(5.37±2.01)d,差异无显著意义(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜行盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎伴肺不张是一种行之有效的临床手段。
- 耿刚谢晓虹王崇杰罗健罗征秀刘恩梅符州
- 关键词：支原体肺炎肺不张纤维支气管镜灌洗盐酸氨溴索
- 儿童肺炎支原体脑炎1例并文献复习
- 2024年
- 儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染以导致呼吸系统疾病为多见,部分患儿可能同时存在消化系统、皮肤黏膜等受累表现,较少患儿出现神经系统合并症。研究表明MP感染导致脑炎的患儿,肺部病变往往较轻。本研究患儿存在严重肺部感染,有支气管内塑形物形成。儿童肺炎支原体脑炎(Mycoplasma pneumoniae encephalitis,MPE)缺乏特异性临床表现,目前尚无统一诊断标准和标准化治疗方案,仅少数MPE患儿以神经系统异常表现起病,多数以呼吸道感染为早期症状,导致临床诊疗中可能遗漏MPE诊断。本研究通过分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例MPE患儿的治疗经过,结合相关文献,总结MPE临床特点及目前诊断、治疗及预后等现状。研究发现MPE诊断存在一定困难,需与多种其他神经系统疾病鉴别,若能尽早识别并积极治疗可改善患儿临床表现及预后。
- 罗自豪耿刚李少军
- 关键词：肺炎支原体脑炎儿童
- 提高临床研究生科研思维的教学探讨被引量：2
- 2023年
- 我国临床研究生的培养模式几经转变。在当前培养模式下,临床研究生的教育更注重临床思维的培养,而科研思维的培养在一定程度上被弱化,在临床教学和科研教学之间甚至存在脱节。因此加强临床研究生科研思维的锻炼,深化临床教学和科研教学的结合,才能培养出临床本领过硬、科研能力拔尖的高素质医学人才。提升临床研究生的科研素养,首先要正确认识临床研究生培养过程中存在的问题,如过于注重临床培养、科研时间难以保证、缺乏足够的科研培训、研究生教材更新慢等。针对上述问题,文章提出一系列改善科研思维的培养模式,以期提高临床研究生的科研质量。
- 牛超刘铮耿刚付文龙汪东海陈建川田代印闫莉
- 关键词：临床型研究生科研思维住院医师规范化培训研究生教育
- 533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析被引量：5
- 2021年
- 目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。
- 罗永涵代继宏耿刚付文龙李渠北舒畅
- 关键词：肺炎支气管肺泡灌洗液病原儿童
- 儿童迁延性细菌性支气管炎远期预后影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的远期预后,为PBB的临床诊疗提供参考依据。方法收集2018年4月至2021年5月该院收治的123例临床诊断为PBB患儿的一般资料、临床表现、辅助检查及治疗方案,并进行出院后25~62个月的随访(中位随访时间为38个月),了解并分析PBB患儿的预后情况。根据出院后是否再次出现湿性咳嗽(湿咳)分为有症状组(46例)和治愈组(77例);根据是否出现反复PBB(PBB发作大于3次/年)分为反复组(19例)和非反复组(104例)。结果37.4%(46/123)的患儿在随访期间再次出现了湿咳,15.4%(19/123)的患儿诊断为反复PBB,1.6%(2/123)的患儿诊断为支气管扩张。与治愈组比较,有症状组患儿支气管肺泡灌洗液的中性粒细胞比例、顺产比例、合并哮喘及上气道咳嗽综合征比例均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);反复组患儿支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞比例明显低于非反复组,合并哮喘比例明显高于非反复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近1/3的PBB患儿出院后会再次出现湿咳,且随时间延长每年出现湿咳次数及比例逐渐降低,少部分患儿会出现反复PBB,极少数患儿会进展为支气管扩张。
- 王立李少军王艳红耿刚
- 关键词：儿童预后
- 25例儿童多发囊性肺疾病的临床特点分析
- 2016年
- 目的:探讨儿童多发囊性肺疾病(multiple cystic lung disease,MCLD)的临床特点。方法:回顾性分析我院2004年3月~2012年12月收治的25例MCLD患儿的临床资料(临床表现、影像学资料、肺功能检查、病理活检等)。结果:125例儿童MCLD中,支气管肺发育不良12例(48%),朗格汉斯细胞组织细胞增生症7例(28%),特发性肺纤维化3例(12%),病因不明3例(12%)。225例患儿呼吸系统表现:气促22例(88%),持续或反复咳嗽16例(64%),呼吸困难15例(60%)。肺外表现:耳溢脓3例(12%),头部包块2例(8%),贫血6例(24%),淋巴结肿大5例(20%),肝脾肿大7例(28%),皮疹3例(12%),杵状指1例(4%)。3胸部CT均有囊腔病变。43例特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的患儿行肺功能检查,结果均提示有限制性通气功能障碍。结论:儿童MCLD的常见病因为支气管肺发育不良(bonchopulmonary dysplasia,BPD)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症(lngerhans cell histiocytosis,LCH)、IPF,其伴随的肺外表现有诊断价值。胸部CT是诊断及鉴别囊性肺疾病的重要手段。
- 耿刚黎桂菊罗健罗征秀刘恩梅符州
- 关键词：儿童
- 硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物中的应用比较被引量：1
- 2022年
- 目的:比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法:选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象,按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组(140例)和软式支气管镜组(100例),比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果:软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短,术中氧饱和度更高,但手术时间更长,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物,两者各有优缺点,其有效性和安全性有待进一步探究,且应根据医院的具体情况选择手术方式。
- 杨银梅耿刚符州
- 关键词：儿童支气管异物硬质支气管镜
- 气管插管和口咽吸入两种方法吸入二乙酰构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的比较研究被引量：3
- 2018年
- 目的比较不同给药方式吸入二乙酰(Diacetyl,DA)对构建闭塞性细支气管炎小鼠模型的差异,探讨简单、易于操作、成功率高且稳定的闭塞性细支气管炎小鼠模型的构建方法。方法将SPF级C57BL/6雄性小鼠(6~8周)按随机数字表法分为4组:口咽吸入组(OPR)、气管插管组(ITI)、口咽吸入对照组(OPR-CON)、气管插管对照组(ITICON),每组10只。OPR组在初次口咽吸入DA(即400mg/kg,327mg/mL)1次,制作闭塞性细支气管炎小鼠模型,ITI组通过气管插管吸入DA(400mg/kg,327mg/mL)1次,OPR-CON和ITI-CON分别经口咽和气管插管,给予等量的蒸馏水代替DA,其余实验条件相同。小鼠饲养于SPF级动物中心,第7天收集标本,分别留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和左肺行病理学检测。结果经肺功能、BALF计数和病理切片验证,采用口咽吸入和气管插管一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL)均可成功制备闭塞性细支气管炎小鼠模型,两种方法给予DA后肺功能显示气道阻力增加(P<0.05),肺组织病理切片显示气道上皮损伤,管腔闭塞,支气管周围和血管周围大量炎症细胞浸润等,但OPR组死亡率高达60%,造模成功率仅为20%,肠道HE显示上皮损伤。而ITI组死亡率仅约30%,造模成功率高达60%。OPR-CON组和ITI-CON均未有死亡。结论通过口咽吸入和气管插管两种方法一次性给予DA(400mg/kg,327mg/mL),都能成功构建闭塞性细支气管炎小鼠模型,但ITI组小鼠死亡率低,稳定性好,成功率高,值得实验推荐使用。
- 邓华蓉龚财惠袁小平闫莉耿刚吴嘉彬代继宏
- 关键词：闭塞性细支气管炎气管插管小鼠模型
