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严勤: 作品数：51 被引量：90H指数：5; 供职机构：上海交通大学医学院更多>>; 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术发展基金国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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个性化一期手术矫治复杂性主动脉弓中断-Berry综合征的效果: 严勤徐志伟刘锦纷张海波郑景浩王顺民杜欣为

采用国产同心伞片经胸小切口封堵膜部室间隔缺损的研究: 2012年; 目的总结我们通过微创经心室采用国产同心伞片行膜部室间隔缺损封堵的临床经验,探讨这项技术的手术方法和适应证。方法回顾性分析2011年12月至2012年7月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心45例膜部室间隔缺损患者[男25例,女20例;年龄(34.1±24.2)个月;体重(12.4±9.2)kg]采用胸下小切口经心室途径封堵治疗,患者均为膜周限制性室间隔缺损,室间隔缺损基底部直径2～9mm,缺损上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,所选伞腰直径4～10mm。在经食管超声心动图的引导下非体外循环下经右心室放入室间隔封堵伞。结果术后发生室性早搏1例,经治疗好转并未复发。其余患者术后心功能稳定,随访1～6个月,患儿伞片位置无移位,无心律失常和残余分流。结论经胸小切口采用同心伞片封堵膜部室间隔缺损安全有效,但对于初学者应该严格把握手术适应证。; 王顺民徐志伟刘锦纷严勤张海波郑景浩鲁亚南祝忠群苏肇伉丁文祥; 关键词：室间隔缺损

大动脉转换术后随访分析: 目的总结大动脉转换术（arterial switch operation,ASO）治疗大血管错位（complete transposition of the great arteries,TGA）术后患儿情况,分析主动脉...; 徐志伟杨欢欢刘锦纷张海波郑景浩严勤苏肇伉丁文祥; 关键词：肺动脉瓣反流吻合口大动脉转换术随访分析

双心室矫治法洛四联症合并完全性房室间隔缺损的效果被引量：3: 2014年; 目的：回顾性总结采用双室性矫治法洛四联症合并完全性房室间隔缺损（TOF/CAVSD）的外科手术经验及其效果分析.方法：自2004年1月至2011年12月期间,上海儿童医学中心连续对16例TOF/CAVSD,其中伴有唐氏综合征2例,手术年龄中位数9个月（4个月～12岁）,手术时体质量中位数8 kg（4.7～35 kg）,术前有56％患者伴有中度以上左侧房室瓣反流,31％患者伴有中度以上右侧房室瓣反流;术前平均肺动脉指数为（168±23） mm2/m2.合并的CAVSD矫治中均采用了双片法,其中有8例（50％）采用右心室流出道（RVOT）切口径路修补室间隔缺损,另外50％患者采用右心房切口径路修补室间隔缺损,仅有1例室间隔缺损补片上留孔,右心室流出道梗阻（RVOTO）处理中,13例患者（81％）施用心包补片跨瓣扩大成形右心室流出道和肺动脉,其中1例带有单瓣.结果：术后医院生存率为93.75％.术后平均呼吸机辅助时间为（166 ±22.5）h,平均监护室留驻时间中位数为7d.4例患者出现术后严重并发症,其中发生低心排出量综合征（低心排）者3例,多脏器功能损害者1例.出院时12.5％（2例）患者术后二尖瓣反流（轻-中度）,12.5％患者术后轻度三尖瓣反流（TR）,无1例存在左心室流出道梗阻（LVOTO）.随访期6个月～5年,随访期无死亡,无1例出现LVOTO,无再手术干预;3例肺动脉远端流速增快者已登记介入治疗;随访发现生存60％患者二尖瓣反流为轻微-轻度;同时发现有1/3生存者三尖瓣反流为轻微-轻度;随访期存在中度肺动脉血反流患者为86％.1/3生存患者的右心室舒张末容积＞相应正常年龄正常值.结论：双心室矫治法TOF/CAVSD的短中期效果好,推荐采用双片法矫治CAVSD;与单纯TOF或CAVSD手术一样,必须定期随访复查,需关注房室瓣功能、肺动脉发育、肺动脉逆向血流和心室功能.; 严勤徐志伟刘锦纷王顺民张海波郑景浩杜欣为; 关键词：法洛四联症完全性房室间隔缺损

提高婴幼儿危重和复杂先心病外科治疗疗效研究: 苏肇伉丁文祥曹鼎方付惟定刘锦纷黄惠民张海波陈玲史珍英徐志伟陈思严勤朱德明; 课题对婴幼儿危重和复杂先心病外科手术技术、体外循环灌注技术、围手术期心、肺、脑功能监测和损伤防治技术以及人员协调、配合等组织技术进行全面、系统研究，提出以危及新生儿、婴幼儿生命的复杂、危重先心病为治疗对象的急诊手术模式...; 关键词：; 关键词：婴幼儿先心病急诊手术

双活瓣延长技术在复杂动脉转位术中的应用被引量：2: 2012年; 目的总结在动脉转位术(arterial switch operation,ASO)中采用双活瓣延长技术做冠状动脉移植治疗完全型大动脉转位(D-transposition of the great arteries,D-TGA)和Taussig-Bing畸形的临床经验,探讨该技术的手术方法和手术适应证。方法回顾性分析2006年1月至2011年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心21例合并复杂冠状动脉畸形的D-TGA、L-TGA或Taussig-Bing患者[男13例,女8例;年龄(110.0±84.5)d;体重(5.4±4.2)kg]行ASO治疗,术中采用双活瓣延长技术做冠状动脉移植的临床资料。所有患者均为右冠状动脉主干或粗大右心室圆锥支发自主动脉左侧或右侧瓣窦,并异常前绕于主动脉根部行走。双活瓣延长技术包括:从主动脉剪取较长的冠状动脉纽片做为活瓣;剪取肺动脉(新主动脉)另一带蒂活瓣向冠状动脉纽片方向做等距离延长;活瓣与纽片的边缘互相缝合形成冠状动脉的延长管道。结果无住院死亡,术后呼吸机使用时间(101.6±53.6)h,监护时间(9.5±4.9)d。术后发生低心排血量9例,肺动脉高压危象2例,肺部感染6例,急性肾功能衰竭2例,均经相应的治疗治愈出院。11例患者术后延迟关胸。随访17例,随访时间2个月～5年,随访期间患者生长发育均明显改善,无缺血性心电图改变。1例肺动脉瓣上狭窄患者于ASO术后2年再次行手术修补。结论双活瓣延长技术做冠状动脉移植在复杂ASO中能有效减少因冠状动脉畸形导致的手术死亡,尤其适合于二期ASO以及右冠状动脉主干或粗大圆锥支发自左侧或右侧瓣窦,并沿主动脉异常前绕的患者。; 王顺民徐志伟刘锦纷严勤张海波郑景浩苏肇伉丁文祥; 关键词：完全型大动脉转位动脉转位术 TAUSSIG-BING畸形

儿童右心室功能评价的进展: 2008年; 右心室在维持人体正常的血液循环方面发挥重要作用，近年来儿童各种心脏疾病时右心室功能失调及其在临床诊断及治疗中的意义日益受到关注。但由于右心室缺乏轴对称性以及解剖形态的复杂性影响了其心腔容量、面积等的测定，故对右心室功能的研究并不深入。目前评价右心室功能的方法大致可以分为有创、无创两种。任何有创的导管检查均可能发生并发症；最近Tel指数、多普勒组织成像、三维超声心动图、磁共振成像、核素心血管造影等无创检查手段在儿童右心室功能评价方面取得了长足进展。寻找一种无创、简便、定量评价右心室功能的方法对于儿科临床工作具有重要意义.; 祁泉严勤; 关键词：超声检查磁共振成像心血管造影术

两种不同手术方式矫治完全性大动脉错位伴有室缺和肺动脉狭窄的效果分析被引量：1: 2010年; 目的回顾性分析两种不同手术方式矫治完全性大动脉错位（TGA）伴有室间隔缺损（VSD）和肺动脉狭窄（PS）的效果.方法对46例TGA/VSD/PS的患者进行手术矫治,其中采用主动脉根部移位/重建双室流出道术,即Nikaidoh术27例（N组）,Rastelli手术19例（R组）.N组采用自身心包补片重建右室流出道（RVOT）,其中1例用同种异体带瓣管道Homograft;R组使用Homograft重建RVOT.两组均无手术前姑息手术史.结果 N组因术后严重心功能衰竭死亡1例（3.7%）,R组无死亡.术后早期并发症的发生率两组相近.手术平均年龄N组（16.3±16）个月,R组（51±20）个月,N组明显小于R组（P=0.028）.N组术后无明显残余左、右心室流出道梗阻（LVOTO、RVOTO）,而R组有37%患者分别存在LVOTO或RVOTO（P＜0.05）,但N组术后89%患者存在轻-中度肺动脉血反流现象,R组仅1例患者存在轻度反流（P＜0.05）,两组手术早期心功能状况差异无统计学意义;随访期两组均无死亡,但R组有4例（23.6%）因LVOTO、RVOTO再手术治疗.结论 Nikaidoh术矫治TGA/VSD/PS患者,在解剖上更胜一筹,适宜于小的年龄患者.; 严勤徐志伟刘锦纷杜欣为史珍英朱德明苏肇伉丁文祥; 关键词：RASTELLI术

一种安全高效的胸腔引流管: 本实用新型涉及一种安全高效的胸腔引流管，其设有内置管、引流连接管和接头；所述内置管壁上设有若干引流孔，引流孔有若干列，相邻列的引流孔呈交叉状分布，位于同一列的相邻引流孔间距为5‑8mm，引流孔相邻列的距离为3‑5mm，引...; 严勤

小婴儿一期矫治完全性大动脉错位或Taussig-Bing合并主动脉弓畸形的早中期转归: 2009年; 目的:回顾性研究大动脉转换术同时进行主动脉弓矫治的Ⅰ期手术治疗完全性大动脉错位或Taussig-Bing合并主动脉弓畸形的早中期效果。方法:2000年1月至2008年12月,连续对26例存在主动脉弓畸形的完全性大动脉错位或Taussig-Bing畸形的小婴儿进行了Ⅰ期手术矫治,其中完全性大动脉错位13例(TGA/VSD 11例,TGA/IVS 2例),Taussig-Bing 13例;主动脉弓畸形中主动脉弓中断(A型)7例,CoA19例,6例伴有冠状动脉异常类型。平均手术年龄(28±35)d,<2个月占62%,手术平均体重为(4.19±1.15)kg。在深低温停循环或深低温低流量下进行主动脉弓畸形矫治,采用自身组织直接吻合扩大或重建弓,伴有弓部发育不良者补片扩大成形。伴有冠状动脉畸形者在大动脉转换手术中冠状动脉移植方法予改良处理。结果:手术住院死亡3例(11.5%),死因与冠脉移植无关。平均插管时间102 h,监护室时间平均8 d。术后早期生存者主动脉瓣上压力阶差>30 mmHg有2例,主动脉瓣反流轻度2例。单因素分析中伴有冠状动脉异常类型者与术后早期死亡或并发症的风险相关,多因素分析示其与手术年龄、肺动脉高压、术前FS、主动脉阻断时间、术后血清乳酸水平相关。随访期3个月～7年,无死亡,术后5年实际生存率为88.5%(95%可信度范围CI 76%～96%),术后1年、5年无需介入干预或手术分别为91.4%、87%。结论:TGA和Taussig-Bing伴有主动脉弓畸形者Ⅰ期进行大动脉转换术和主动脉弓畸形矫治早中期效果良好,早期手术并发症和死亡的风险因素为年龄偏大,肺高压严重,把握手术时机是手术成功要则之一。; 严勤徐志伟刘锦纷史珍英朱德明苏肇伉丁文祥; 关键词：完全性大动脉错位 TAUSSIG-BING畸形主动脉弓中断大动脉转换术

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