目的探讨高血压病患者认知功能损害与炎症水平的关系。方法收集到我院就诊的200例高血压病患者,根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental state examination,MMSE)得分进行认知功能评定。将患者分为两组:认知功能障碍组作为病例组44例,认知功能正常组作为对照组156例。按统一方法测量血压、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂,血糖,胰岛素,超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果高血压病患者的文化程度、饮酒史、脑血管病史、年龄、舒张压、胰岛素、IRI,hs-CRP及TNF-α在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic多因素回归分析显示:年龄、文化程度、脑血管病史、IRI,hs-CRP及TNF-α与认知功能成正相关(OR值分别为1.097、7.141、4.012、1.018、1.919、1.125,P<0.05)。结论高血压病患者认知功能损害除与文化程度、年龄因素及脑血管病史相关外,还与炎症及胰岛素抵抗密切相关。炎症是高血压病患者认知功能障碍重要的危险因素。
目的探讨原发性高血压（EH）患者认知功能损害与微量白蛋白尿的关系。方法采集200例体检高血压病患者的一般资料，测量血压、身高、体重，测定空腹血糖，空腹胰岛素，总胆固醇，甘油三酯，餐后2h血糖，餐后2h胰岛素及尿蛋白，对尿蛋白阴性的患者再测定尿微量白蛋白和尿肌酐，最后评价患者的危险分层。根据国际通用的简易智力状况量表（mini mental state examination，MMSE）得分进行认知功能评定，按国际标准24分为分界值，将患者分为2组：〉24分为认知功能正常组，≤24分为认知功能障碍组。结果200例EH患者，尿蛋白阳性25例，尿蛋白阴性175例。卡方检验结果提示，尿蛋白阳性与尿蛋白阴性患者之间认知功能差异无统计学意义（P〉0．05）；175例患者测定尿微量白蛋白，进行单因素分析，结果显示：年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、危险分层、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、餐后2h胰岛素、胆固醇及舒张压11个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；对175例患者进行logistic多因素回归分析显示，与认知功能下降有关的指标是：文化程度、危险分层及尿微量白蛋白。结论本研究的EH人群文化程度、危险分层和尿微量白蛋白与认知功能降低密切相关，而微量白蛋白尿独立于其他危险因素与认知功能障碍的发生有关，提示微量白蛋白尿可能是认知功能障碍的独立危险因素。
目的探讨高血压病患者认知功能损害与胰岛素抵抗的关系。方法我院就诊的高血压病患者180例,根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental state examination,MMSE)进行认知功能评定,将患者分为两组:认知功能障碍者41例作为病例组,认知功能正常者139例作为对照组。采集一般临床资料,测量血压、身高、体质量,测定总胆固醇,甘油三酯,空腹血糖,空腹胰岛素等指标,用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果单因素分析结果显示:年龄、文化程度、饮酒史、IRI、舒张压5个因素在病例组和对照组之间的差异有统计学意义(均P<0.05);对180例患者进行Logistic多因素回归分析显示,与认知功能下降有关的指标是:年龄,文化程度和IRI,OR值分别为1.11(95%CI:1.05-1.16,P<0.05)、10.42(95%CI:2.37-45.78,P<0.05)、2.14(95%CI:1.06-4.30,P<0.05)。结论高血压病人群除文化程度和年龄因素外,胰岛素抵抗与认知功能降低密切相关,且胰岛素抵抗独立于其他危险因素,与认知功能障碍的发生有关。胰岛素抵抗是高血压病患者认知功能障碍重要的危险因素。
