杨媛
- 作品数：33 被引量：152H指数：7
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 植入前遗传学检测后冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素被引量：2
- 2023年
- 目的:分析经植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)后,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期时3种常见子宫内膜准备方案对妊娠结局的影响及相关影响因素,指导PGT患者的助孕治疗。方法:回顾性分析2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院行PGT助孕的195例患者共219个FET周期的临床资料及妊娠结局,包括非整倍体筛查检测(PGT for aneuploidies,PGT-A)周期、单基因疾病检测(PGT for monogenic,PGT-M)周期和染色体重排检测(PGT for structural rearrangements,PGTSR)周期。按照内膜准备方案分为自然周期组(natural cycle,NC组,56个)、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)联合激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)周期组(GnRHa+HRT组,102个)及单纯HRT周期组(61个)。比较3组的一般临床资料及妊娠结局,并采用Logistic多因素回归分析活产的影响因素。结果:NC组、GnRHa+HRT组和HRT组均可达到较高的临床妊娠率(64.29%,80.39%,73.77%,P>0.05)和活产率(83.33%,85.37%,84.44%,P>0.05)。但3组采用的PGT方法差异有统计学意义(P=0.002),NC组行PGT-SR的患者高于另两组(P<0.05)。且NC组异位妊娠率高于GnRHa+HRT组(P<0.05)。活产组与非活产组的体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数差异有统计学意义(P<0.05),除上述4个指标外,将2组比较P<0.2的不良孕产史和总囊胚数一起纳入Logistic多因素回归分析,发现仅优质囊胚数对妊娠结局有影响,优质囊胚数>2个为PGT患者活产结局的保护因素(OR=0.480,P<0.05)。结论:3种FET内膜准备方案的临床妊娠率和活产率相似,但NC组异位妊娠率较高。应该注意体质量指数、获卵数、可移植胚胎数及优质囊胚数可能共同影响PGT患者的活产结局,尤其要关注优质囊胚数,以提高PGT患者的活产率。
- 胡瑞魏才娟贾冬玲毛斌马晓玲马晓玲
- 关键词：植入前诊断活产
- 获卵数小于15个的多囊卵巢综合征患者胚胎移植方案的比较被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中获卵数<15个的多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用鲜胚移植与全胚冷冻方案后的妊娠情况。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月在我院接受IVF治疗获卵数<15个的PCOS患者共441例,根据胚胎移植方案分为两组,鲜胚移植方案组(A组,313例),全胚冷冻方案组(B组,128例),比较两组患者的妊娠情况。结果:B组扳机日的血清孕酮(P)水平显著高于A组(P<0.05),两组囊胚移植率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的累计活产率显著高于B组(72.84%vs63.28%,P<0.05),两组患者第一周期(A组鲜胚移植,B组第一次冻融胚胎移植周期)移植的活产率(47.60%vs51.56%,P>0.05)及胚胎着床率差异无统计学意义(46.00%±33.09%vs49.08%±36.80%,P>0.05)。结论:对于低获卵数(<15个)的PCOS患者,鲜胚移植较全胚冷冻方案能获得更高的累计活产率。
- 何晓霞贾学玲杨媛
- 关键词：多囊卵巢综合征体外受精-胚胎移植鲜胚移植
- 饮食改善肥胖多囊卵巢综合征患者体内慢性炎症作用的研究进展被引量：5
- 2017年
- 多囊卵巢综合征(PCOS)是典型的生殖障碍性疾病,主要表现为月经稀发、雄激素过多症或高雄激素血症(HA)、卵巢多囊样改变,有关PCOS的发病机制尚无定论,但目前认为PCOS患者体内的慢性炎症状态是发病机制之一。肥胖诱发的炎症可能会引发一连串的事件导致胰岛素抵抗(IR)、血脂异常增加、卵巢雄激素生成增多,最终导致PCOS患者发生生殖障碍。近年流行病学数据表明,饮食中的某些成分可能会影响生殖健康,尤其是与炎症有关的女性生殖疾病,如PCOS。本文根据流行病学和基础研究所见,简要概述慢性炎症在肥胖PCOS患者生殖障碍中的作用,为未来饮食干预肥胖PCOS患者的生殖结局提供依据。
- 杨媛张学红
- 关键词：炎症肥胖饮食
- 成功逆转治疗雷公藤多苷致卵巢早衰患者并妊娠一例
- 杨媛张学红
- 体外受精-胚胎移植术后先兆流产的危险因素及预后模型的建立被引量：3
- 2021年
- 目的探讨影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)术后患者先兆流产的危险因素,建立其预后预测模型。方法回顾性分析2016年6月—2018年6月兰州大学第一医院生殖医学中心收治的因输卵管因素行IVF-ET治疗的患者(年龄<35岁)的临床资料,共856例,其中出现先兆流产的患者102例(先兆流产组),无先兆流产患者754例(对照组)。采用多因素logistic回归分析,得出相应的独立危险因素,建立预后预测模型。结果体质指数(body mass index, BMI)增高、移植后第14天人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)和孕酮的降低是影响IVF-ET术后先兆流产患者预后的危险因素(P <0.05)。多因素分析联合各项危险因素,以BMI、移植后第14天β-hCG和孕酮建立IVFET后先兆流产患者预后预测模型,受试者操作特征曲线下面积为0.815,敏感度为79.3%,特异度为80.2%。结论 BMI增高、移植后第14天β-hCG和孕酮降低是影响IVF-ET术后先兆流产预后的独立危险因素。以BMI、移植后第14天β-hCG和孕酮建立的预后模型在一定程度上能够较为准确地预测IVF-ET先兆流产的发生,指导临床预处理。
- 黄怡武亚丽贾学玲贾天玉杨媛
- 关键词：体外受精胚胎移植先兆流产
- 体脂百分数与体质量指数对精液参数的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨成年男性体脂百分数(BF%)与体质量指数(BMI)对精液质量的影响。方法:随机选取男性不育患者125例,入选对象当天完成精液参数检查及BMI、BF%测定。以BMI≥28 kg/m^2作为肥胖标准,分为肥胖组50例、非肥胖组75例;以BF%> 25%作为肥胖标准,分为肥胖组69例、非肥胖组56例。比较两种评判肥胖标准中肥胖组与非肥胖组患者精液参数的差异,分析年龄、BMI、BF%与精液参数的相关性。结果:以BF%为评判标准,肥胖组患者精液量[(2. 94±1. 15) ml]、a+b级精子百分率[(33. 37±19. 80)%]、精子活率[(56. 31±22. 26)%]较非肥胖组[分别为(3. 51±1. 27) ml、(41. 87±15. 43)%、(64. 95±18. 22)%]显著降低(P <0. 05);以BMI为评判标准,肥胖组精液量[(2. 86±1. 11) ml]、a级精子百分率[(16. 33±13. 80)%]、a+b级精子百分率[(30. 10±18. 43)%]、精子活率[(53. 62±21. 56)%]较非肥胖组[分别为(3. 34±1. 26) ml、(25. 09±15. 06)%、(39. 80±17. 50)%、(62. 83±20. 47)%]显著降低(P <0. 05)。相关性分析结果显示年龄与精子活率呈负相关(r=-0. 20,<0. 05); BF%与精液量(r=-0. 21,P <0. 05)、a级精子百分率(r=-0. 21,P <0. 05)、a+b级精子百分率(r=-0. 18,P <0. 05)均呈负相关; BMI与精液量(r=-0. 26,P <0. 01)、a级精子百分率(r=-0. 23,P <0. 01)、a+b级精子百分率(r=-0. 18,P <0. 05)均呈负相关;进一步多因素分析显示,在排除年龄等因素后BF%与精液量、a+b级精子百分率均存在负性相关。结论:肥胖对男性不育患者的精液量、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活率均存在影响; BF%可作为判断肥胖的纳入指标,检测结果可能更可靠。
- 常亚丽胡俊平杨媛赵小东林悦高明霞
- 关键词：男性不育体质量指数精液参数
- 生殖医学临床实习教学中面临的问题及对策探讨被引量：1
- 2024年
- 生殖医学是一门理论与实践密切结合的重要临床学科,主要包含配子生成、性交、配子输送、受精、胚胎运输、种植及宫内发育等内容,学生在理论课中所学的知识往往需经过严格的临床实习教学才能真正被掌握。随着医学教育模式的改变,医学生素质教育质量也相应提升。然而我国生殖医学临床实习教学工作面临诸多问题,这极大地影响了临床实习教学质量。文章从生殖医学中心的概况、学生实习教学的现状及实习带教过程等角度总结了目前生殖医学临床实习教学中面临的问题并阐述造成这些问题的原因,同时结合笔者多年生殖医学临床实习教学的工作经历对解决这些问题的方针对策进行探讨,旨在为改善我国生殖医学临床实习教学现况提供理论参考,促进我国医学教育发展。
- 杨媛宋霁马晓玲马晓玲
- 关键词：生殖医学实习教育教学问题本科
- 围绝经期及绝经后期女性骨密度水平及相关影响因素的调查研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨绝经对骨密度水平的干扰及其他相关因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,以甘肃省40—55岁的围绝经期及绝经后期女性为研究对象,使用超声波骨密度测量仪测量骨密度,以问卷形式开展现场调查。结果共纳入1299例女性,骨质下降占53.58%,骨质疏松症发病率为16.17%;年龄增长、体质指数升高、多次生育、不喜运动、生活在经济较发达地区是骨密度下降的危险因素。腰臀比、妊娠次数、流产次数、月经量、母乳喂养时长与骨密度的改变差异无统计学意义。结论围绝经期及绝经后期女性骨质健康下降,应监测骨密度,尽早预防骨质疏松;骨密度测定对该人群具有重要意义。
- 袁月杨媛孙小燕王丽蓉张学红
- 关键词：围绝经期骨密度骨质疏松症流行病学调查
- 辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析被引量：6
- 2022年
- 目的分析辅助生殖技术(ART)治疗后宫内外复合妊娠患者的诊治现状及妊娠结局,以期提高对该疾病的诊疗水平。方法收集2011年1月至2021年8月于兰州大学第一医院生殖医学中心收治的35例ART治疗后宫内外复合妊娠患者的临床资料,分析患者的不孕病史、助孕方式、移植胚胎数、超声下异位妊娠部位、治疗方式及妊娠结局等。结果35例患者中,不同程度输卵管盆腔因素导致不孕32例(91.42%),梗阻性无精子症导致不孕3例(8.58%);新鲜周期IVF助孕12例(34.29%)、ICSI助孕5例(14.29%),解冻周期IVF助孕13例(37.14%)、ICSI助孕5例(14.29%);20例移植卵裂胚2枚(57.14%),9例移植卵裂胚3枚(25.71%),3例移植囊胚2枚(8.58%),3例移植囊胚3枚(8.58%)。35例患者中,7例(20.00%)无明显症状,9例(25.71%)表现阴道流血,10例(28.57%)出现下腹痛或腹胀,8例(22.86%)出现阴道流血伴下腹痛或腹胀,1例(2.86%)出血伴休克。35例患者均通过经阴道超声初步诊断,表现为附件区包块30例(85.71%),宫角妊娠5例(14.29%)。35例患者中宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠19例(54.29%)、合并输卵管间质部妊娠8例(22.86%)、合并宫角妊娠5例(14.29%)、合并卵巢妊娠2例(5.71%)、合并输卵管峡部妊娠1例(2.86%)。28例于腹腔镜下行患侧输卵管或卵巢切除术,术后17例(60.71%)宫内妊娠存活,随访妊娠结局为早产4例、足月活产12例、继续妊娠1例;11例终止妊娠(均流产)。5例宫角妊娠患者,4例于腹腔镜下行患侧部分宫角切除术,术后1例宫内妊娠存活,随访妊娠结局为足月活产;3例终止妊娠(均流产);1例宫角妊娠因患者要求终止妊娠行人工流产钳刮术。2例(5.71%)患者选择保守治疗,其中宫内双胎妊娠早产1例,流产1例。本中心35例宫内外复合妊娠治疗后宫内妊娠总存活率为54.29%(19/35)。随访足月及早产婴儿健康状况良好,未发现胎儿畸形。结论对于既往因输卵管因素行ART助孕的患者,
- 李宏睿杨杰马晓玲马晓玲赵丽辉赵丽辉杨媛
- 关键词：宫内外复合妊娠辅助生殖技术诊治现状
- 不孕症超重/肥胖患者孕前体质量控制情况及影响因素研究被引量：4
- 2020年
- 目的:调查不孕症超重/肥胖患者孕前体质量控制情况并分析其影响因素,为今后不孕症超重/肥胖患者体质量管理措施提供依据。方法:采用便利抽样的方法选取2019年7月—2020年1月兰州大学第一医院生殖医学中心不孕症患者130例,应用一般资料调查表进行问卷调查,并进行体质量监测,收集体质量控制前后相关数据,采用SPSS 20.0软件分析体质量控制影响因素。结果:获得有效问卷126例。不孕症超重/肥胖患者孕前体质量平均减轻(7.10±4.00)kg,38.89%(49/126)的患者减质量/原始体质量≥10%。多元线性回归分析结果显示,影响不孕症超重/肥胖患者体质量控制效果的主要因素有患者的基础代谢、原始体质量指数(BMI)、超重/肥胖持续时间及体质量控制时间。结论:不孕症超重/肥胖患者孕前体质量控制效果有待提高,需加强体质量控制健康教育,并根据患者基础代谢、超重/肥胖持续时间制定个性化体质量控制方案,提高减重效果,改善妊娠结局。
- 邵洁郭静波廖娟赵晴王董慧杨媛胡俊平
- 关键词：超重减肥计划体重减轻基础代谢人体质量指数
